Yacovino maneuver是临床上比较常用的上半规管BPPV复位方法,但其设计原理上无法复位上半规管结石。
A.平坐位,从后向前观察。在重力作用下,耳石处于半规管低位。后半规管长臂侧结石可以位于近壶腹部,远壶腹部; 外半规管长臂侧结石可以位于壶腹部壶腹嵴帽顶部和远壶腹部;上半规管长臂侧结石位于壶腹部壶腹嵴帽底部;后半规管短臂侧结石位于壶腹嵴帽底部;外半规管短臂侧结石位于 壶腹嵴帽顶部。
可以观察到如下重要事实:
1.长臂侧结石位置变化差异较大:后半规管长臂底部比较平长,长臂侧的结石可以分布比较散在;外半规管长臂侧结石可以位于壶腹部和长臂体部;
2.后半规管短臂侧结石位于壶腹嵴帽底部;外半规管壶腹部结石位于壶腹嵴帽顶部。
B. 从坐位快速躺下至平卧位,头部后仰和水平面成30°角
至此位置称为仰卧悬头位试验(Straight head-hanging test),用于诊断上半规管BPPV。
可以观察到如下重要事实:
1.上半规管长臂侧结石位于壶腹部无法脱出
2.即便加大头部后仰角度至60度,上半规管壶腹部的结石也无法脱出。
3.可以观察到椭圆囊的结石进入后半规管和上半规管,后半规管的结石离壶腹运动。椭圆囊的结石进入后半规管可以诱发向地眼震。
The patient is lying down on a clinician table with their legs extended. The patient’s head is tilted back by as close to a 90 degree angle as possible. After 30 seconds of this position the clinician bends the patient’s head forward to as close to 45 degrees as possible and held for 30 seconds before sitting up.