良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV)为临床最为常见的周围性前庭疾病，其发病原因为脱落的耳石进入膜半规管内或黏附于嵴帽上，当头位改变如低头、仰头、躺下、坐起、翻身时，突发眩晕，片刻缓解，严重时伴恶心呕吐。后半规管BPPV（PSC-BPPV）最为常见，其次是水平半规管BPPV(HSC-BPPV)，而前半规管BPPV(ASC-BPPV)罕见。通过特定头位改变，不但可以根据眩晕诱发情况和眼震观察来判断耳石位置，还可以使得脱落的耳石回复到椭圆囊内从而消除症状。目前对BPPV结石学说的认识仍然存在不足，通常认为位于后半规管嵴帽椭圆囊侧（短臂侧）的耳石，尚不能通过检查发现、证实，也无法和后半规管嵴帽离椭圆囊侧（长臂侧）的耳石进行区分。但是，根据耳石理论，后半规管短臂开口于椭圆囊下方，脱离的耳石在重力作用下容易沉降于椭圆囊侧，导致短臂侧BPPV。
外半规管短臂侧结石表现为背地眼震，也难以和嵴帽结石症鉴别。但是因为外半规管短臂侧结石在翻身时可以自发复位，理论上应该少见。上半规管由于特殊空间位置，短臂侧开口朝向，理论上不存在短臂侧结石症。显然，嵴帽不同侧别的耳石，回复的路径截然不同，长臂侧结石沿长臂回复到椭圆囊，而短臂侧结石经过过短臂回复到椭圆囊，所以其复位手法要求有所不同。所以区分长臂侧结石和短臂侧结石，对于复位方法的选择，至关重要；与此相反，耳石不管是漂浮在半规管中还是黏附于嵴帽上，其复位方法选择接近一致。但目前对如何区分耳石所在半规管嵴帽侧缺乏系统深入的研究。为此，我们对半规管BPPV诊疗策略进行了重新设计，首先用Dix-Hallpike试验（前俯平卧）、水平滚转试验（60度）、侧卧低头试验明确责任半规管，再通过低头摆头试验是否有效来区分和治疗短臂侧结石症，然后用Epley法或水平滚转试验治疗长臂侧结石症。
病例分析1
患者女性，80岁，反复头晕3月，再发2日，躺下坐起诱发，视物旋转，片刻缓解，有恶心，无呕吐，无耳鸣耳聋，有头昏，行走轻飘感，否认高血压、糖尿病史，查体：神志清，头颅神经（-），四肢活动灵活。
前俯平卧Dix-Hallpike(+)，左侧旋转眼震，坐起头晕，身体晃动，60°水平滚转试验（+），左侧旋转眼震。
予低头摆头试验，复查Dix-Hallpike(+)
行Epley法复位1次，复查Dix-Hallpike(-)
诊断：左侧后半规管长臂侧BPPV
病例分析2
患者女性，57岁，突发右侧耳聋6年，后反复耳鸣头晕，视物旋转，伴恶心，近来头重头昏，查体：神志清，面纹对称，有自发水平眼震，右耳听力下降，甩头试验右侧阳性。
Dix-Hallpike(-)，ROLL(+)，水平向地眼震，右侧明显
予低头摆头试验，复查ROLL(+)
予右侧翻滚复位法2次
诊断：右侧外半规管长臂侧BPPV
病例分析3
患者女性，26岁，起卧头晕1周，翻身诱发，向右侧明显，视物旋转，持续约1分钟缓解，无恶心呕吐，无耳鸣，查体：神志清，头颅神经（-），四肢活动灵活。
病例分析3
Dix-Hallpike(+)，右侧旋转眼震，ROLL(+)，右侧旋转眼震。
予低头摆头试验， Dix-Hallpike(-)
诊断：右侧后半规管短臂侧BPPV